Accompagnement médical
Les différents traitements en AMP
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La stimulation simple
La stimulation simple permet grâce à des injections ou des comprimés de reproduire un cycle classique avec une bonne ovulation et de soutenir la phase lutéale par un apport extérieur de progestérone.
Ce type de traitement est essentiellement réservé aux femmes qui présentent des troubles de l’ovulation.
Les injections se font en auto injections à domicile en sous cutané. On commence vers le 4ème 5ème jour du cycle. Un contrôle sera fait par échographie et prise de sang quelques jours après le démarrage des injections afin de contrôler la croissance du follicule. Les échographies sont réalisées au cabinet ou à Natecia tôt le matin / entre midi et deux voir en fin de journée afin de vous organiser facilement avec le travail. Une fois l’obtention d’un ou 2 follicules, le déclenchement de l’ovulation sera réaliser par une autre injection (Ovitrelle).
Le soutien de la phase lutéale se fera par l’ apport de progestérone par voie vaginale.
Au bout de 14 jours un test de grossesse sera réalisé par prise de sang.
Si le test de grossesse est positif la progestérone vaginale est poursuivie et un contrôle par prise de sang permettra de vérifier la bonne évolution de la grossesse.
En cas de négativité du test de grossesse la progestérone est arrêtée, les règles arrivent et il sera possible d’enchainer le cycle suivant si vous le souhaitez.
Cela n’est pas mieux ou moins bien d’enchainer par rapport à effectuer une pause de 1mois.
Les chances de réussite d’une stimulation se situe autour de 15 à 20% de chance de réussite chaque cycle.
L'insémination intra utérine (IIU)
Les inséminations sont souvent proposés en cas d’infertilité inexpliquée , d’anomalies mineures du spermogramme ou de baisse de réserve ovarienne selon le délai d’infertilité et de l’âge de la femme. Le principe de traitement est le même que la stimulation simple à la différence qu’ après le déclenchement de l’ovulation nous réalisons le geste d’IIU au cabinet ou à Natecia. Monsieur réalise son prélèvement de sperme le matin , celui-ci est traité et une sélection des spermatozoides les plus mobiles est réalisée ; en fin de matinée les spermatozoïdes sont déposés dans l’utérus via un cathéter souple au cabinet ou à Natecia. Ce geste est indolore et rapide. Vous pouvez ensuite mener une vie normale. Au bout de 14 jours un test de grossesse sera réalisé par prise de sang. Si le test de grossesse est positif la progestérone vaginale est poursuivie et un contrôle par prise de sang permettra de vérifier la bonne évolution de la grossesse. En cas de négativité du test de grossesse la progestérone est arrêtée, les règles arrivent et il sera possible d’enchainer le cycle suivant si vous le souhaitez. Cela n’est pas mieux ou moins bien d’enchainer par rapport à effectuer une pause de 1mois. Les chances de réussite d’une IIU se situe autour de 15 à 20% de chance de réussite chaque cycle.
La fécondation in vitro
La Fécondation in vitro par son nom « in vitro » correspond à la fécondation de l’ovocyte et du spermatozoïde à l’extérieur de l’utérus au laboratoire. Elle se déroule en 4 grandes étapes :
1. La stimulation ovarienne
Elle correspond à la phase de croissance des follicules sur les ovaires. Elle est permise grâce à le réalisation d’injections par vos soins en sous cutané dans le ventre pendant 10-11 jours environ. Pendant cette phase de stimulation il y aura environ 3 échographies et prise de sang.
Les échographies sont réalisées au cabinet ou à Natecia tôt le matin / entre midi et deux voir en fin de journée afin de vous organiser facilement avec le travail. Ces échographies sont souvent couplées à une prise de sang faite en dehors du lundi la veille après midi de l’échographie.
A la dernière échographie nous déciderons de quand réaliser le déclenchement de l’ovulation par une autre injection. (Ovitrelle et / ou Décapeptyl)
2. La ponction ovocytaire et le recueil de sperme.
Celle-ci se réalise à la clinique Natecia le matin . Cette ponction sous très brève anesthésie générale (ventilation spontanée c’est à dire pas d’intubation car vous respirez spontanément, les produits d’anesthésie sont légers) se fait par les voies naturelles et permet le recueil de tous les ovocytes qui ont poussé lors de la stimulation.
Ce liquide folliculaire (contenant les ovocytes) est ensuite monté au laboratoire par le gynécologue au sein d’une mallette qui les conserve à 37 degrés.
Le même jour, monsieur réalise son prélèvement de sperme au laboratoire le matin entre 7H et 8H.
Vidéo ponction ovocytaire power point EPU
3. La fécondation
Celle-ci est faite au laboratoire d’AMP de Natecia. Soit il est réalisé une FIV = nous laissons les spermatozoïdes féconder les ovocytes. Soit il est réalisé une ICSI = un spermatozoïde est micro injecté dans chaque ovule. Chaque technique est décidée en fonction de la cause d’infertilité. Il existe d’autres méthodes telle que l’IMSI ou la PICSI que nous réalisons à Natecia pour certaines indications et souvent en deuxième intention.
4. Le transfert embryonnaire
Celui est réalisé à Natecia entre 2 et 5 jours après la ponction ovocytaire. Il est indolore et en général rapide. Il se fait sous échographie vessie pleine.
Nous replaçons l’embryon dans l’utérus grâce à un cathéter souple.
Embryon stade J2
Embryon stade J5
La congélation embryonnaire
En cas d’embryons surnuméraires, les embryons restants peuvent être congelés au stade blastocystes correspondant à des embryons J5 ou J6.Le transfert d’embryon congelé se réalisera sur un cycle spontané, stimulé ou plus rarement un cycle artificiel et permettra en cas d’échec du premier transfert de ne pas repasser par toute la stimulation de FIV. Ils peuvent être également utilisés pour une autre grossesse si le transfert précédent a fonctionné.
Les embryons peuvent être utilisés jusqu’à l’anniversaire des 45 ans chez la femme. Un courrier annuel vous sera envoyé. Il faudra bien le renvoyer pour le maintien de la congélation des embryons.